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去带乙状结肠原位尿道新吉利彩票膀胱术

2018-06-13 06:37

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  去带乙状结肠原位尿道新膀胱术

  颁发者:袁源湖人已读

  去带乙状结肠原位尿道新膀胱术

  (附27例演讲)

  江西赣南医学院第一从属病院泌尿外科(江西 341000)袁源湖 邹晓峰 黄明 肖日海 伍耿青 王晓宁 刘佛林 吴玉婷 龙大治 刘敏

  赣南医学院第一从属病院泌尿外科袁源湖

  摘 要 目标:切磋去带乙状结肠原位尿道新膀胱术的临床结果。方式:对27例膀胱癌患者采用膀胱全切除去带乙状结肠原位尿道新膀胱术。成果:随访6~73个月,26例完全可控排尿,此中3例晚期夜间分歧程度尿失禁;血清电解质及肾功能一般;静脉肾盂造影及贮尿囊造影均无贮尿囊输尿管返流和肾积水;贮尿囊容量约200~350ml,残剩尿量为0~30ml,最大尿流率﹥15ml/s。1例手术失败。结论:去带乙状结肠原位尿道新膀胱具有容量大、压力低、无较着全身养分及代谢紊乱;操作简单,患者糊口质量高。是一种较抱负的尿流改术式。

  主题词 膀胱肿瘤 膀胱全切 尿流改道

  我院自1999年1月至2005年6月对27例膀胱肿瘤患者行全膀胱切除后采用去带乙状结肠原位尿道新膀胱术医治,结果优良。现演讲如下。

  1 临床材料 本组27例,均为男性,春秋35~64岁,膀胱移行细胞癌19例,鳞状细胞癌6例,腺癌2例。此中多发性浸湿性膀胱癌21例,复发性膀胱癌6例。1例伴有糖尿病、高血病、浸湿性肺结核。27例均无肿瘤远处转移,尿道膀胱镜查抄尿道未见癌灶。

  2 手术方式 膀胱全切采用蔡松良等提出的顺行和逆行相连系根治性膀胱切除手术方式,在离断尿道时应多保留前列腺尖部前概况的包膜和尿道两侧筋膜,如许不易毁伤尿道外括约肌。在处置耻骨前列腺韧带及阴茎背静脉丛时应在尿道前壁与背静脉丛之间寻找准确的平面并用食指钝性分手,然后进行缝扎止血,能无效削减术中出血,避免或减轻对尿道外括约肌的毁伤,削减术后尿失禁发生。去带乙状结肠新膀胱:截取带蒂乙状结肠约15~25cm,恢复肠道持续性,将肠管置于腹膜外封闭腹腔,用酒精,灭滴灵,碘伏先后频频冲刷肠管,此中6例沿结肠带边缘环形肌浅面剥离并切除前结肠带及网膜结肠带达到全去带乙状结肠贮尿囊,21例采用间隔约1cm多处横形断带构成贮尿囊,带蒂去带乙状结肠“U”形置于盆腔,输尿管粘膜下地道法与乙状结肠贮尿囊两头吻合,置双J管输尿管内引流,经尿道置F20-Foleys导尿管,“U”形乙状结肠最低位置另剪一小口和尿道吻合,于12,6,3,9点缝合4针将尿道与贮尿囊吻合,气囊注水稍加牵引。术后按时冲刷抽吸肠粘液,2周摆布经输尿管镜铲除输尿管内双J支架管,3~5周铲除导尿管,1~4周铲除耻骨后引流管。

  本组26例暗语Ι期愈合;1例伴有糖尿病发生肠吻合瘘,新膀胱腹壁瘘,暗语传染,术后行输尿管皮肤造口及横结肠造口,病人痊愈出院。此中5例贮尿囊尿道吻合口漏尿时间较长,4周铲除盆腔引流管填塞凡士林纱条后,引流管口闭合,无发烧,无局部炎症表示。随访6~73个月,26例铲除导尿管后排尿畅达,白日完全可控排尿,此中3例晚期夜间分歧程度尿失禁;排尿次数白日约4~9次,夜间3~6次;均无电解质紊乱及高氯性酸中毒,肾功能一般;B超双肾无积水、双输尿管无扩张;静脉肾盂造影及贮尿囊造影均无贮尿囊输尿管返流;贮尿囊容量约200~350ml,残剩尿量为0~30ml,最大尿流率﹥15ml/s。

  膀胱肿瘤膀胱全切除术后尿流改道术式良多,次要有三类:⑴通道式回肠膀胱术,⑵经腹壁造瘘的可控膀胱,⑶原位排尿的新膀胱。澳门永利注册官方网站自90年代以来,国外大都学者越来 http://jbhs1967.com/quantianjihuaqun/3632/

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