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腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术后并发症的观察及护理大

2018-06-13 06:37

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  腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术后并发症的察看及护理

  腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术后并发症的察看及护理 护士进修杂志2011 期?719?腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术后 并发症的察看及护理 (浙江省台州市核心病院泌尿外科,浙江台州318000)环节词膀胱切除术乙状结肠代膀胱并发症护理 KeywordsBladdercystectomySigmoidcolonpouchComplicationsNursing 中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2011)08—0719—02 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,腹 腔镜下膀胱癌根治全去带乙状结肠代膀胱术是近几 年成长起来的一项微创外科手艺,与保守开罢休术 比拟,其长处在于创伤小,出血量少,肠道功能恢复 快,住院时间短等.该手术操作复杂,涉及泌尿和消 化系统,围术期并发症发生率较高,开罢休术为 45,腹腔镜手术并发症发生率有所下降,仍达 29[】].2009 胱癌患者行腹腔镜下膀胱全切全去带乙状结肠代膀胱术,现将并发症察看及护理经验总结演讲如下. 临床材料1.1 一般材料本组9 例患者均为男性;春秋56 73岁,平均春秋65 岁.术前经膀胱镜查抄,膀胱 穿刺活检,病理诊断为移行上皮细胞癌8 例,腺癌1 例,病理分级:G.2 例,G6 例,G.1 1.2手术方式起首在腹腔镜下行根治性膀胱切 除,再转开罢休术切取乙状结肠12~25cm作为新 膀胱,除该肠管两头保留2~3cm长的结肠带用于 和输尿管做结肠带下地道吻合,地方部保留约2cm 2cm结肠带和尿道吻合外,将乙状结肠网膜带和 独立带以及两带间的肠壁环行肌全数剔除,行新膀 胱尿道吻应时,采用间断5 针法,尿道侧缝线穿过背 侧静脉复合体,取最低部位与尿道正位吻合. 1.3 成果本组9 例患者术后均呈现新膀胱尿漏, 例患者耽误膀胱造瘘管拔管时间后恢复;6例铲除 导尿管后日夜均有分歧程度尿失禁,经操练缩肛运 动后逐步好转;4 例呈现不完全性肠梗阻,经禁食, 胃肠减压,消胀等对症医治后缓解;3 例养分失调经 作者简介:牟红云(1973~),女,浙江台州,本科,主管护 师,处置泌尿外科临床护理工作 对症处置后症状改善.1 例术后呈现肠瘘,行乙状 结肠造瘘术;1 例术后第3 天呈现应激性溃疡,经保 守医治后好转. 并发症察看及护理2.1 尿漏患者术后膀胱内放置F 膀胱造瘘管及 导尿管,以防止剥除黏膜的乙状结肠肌瓣粘连和挛缩,引流渗出的血液,尿液.术后4~5d 引流出 的为血性尿液,当前逐步转淡黄色,伴絮状物.嘱患 者改变体位时动作宜缓,防止拉脱管道.按时挤压 管道,连结新膀胱造瘘管及导尿管畅达是防止尿漏 的环节.术后2 周内加强察看有无膀胱造瘘管及导 尿管堵塞,及时断根血凝块,连结引流管畅达,防止 并发尿漏,激励日常糊口中多饮水,勤排尿,削减贮 尿时间.本组9 例术后呈现分歧程度的尿漏,此中, 例呈现新膀胱腹壁漏,2例呈现盆腔引流管引流液 俄然添加,颜色为淡黄或淡红色,患者腹痛,腹胀明 显加重伴发烧,提醒新膀胱尿道吻合口漏.用5 碳酸氢钠125~25Oml 低压冲刷,碱化尿液,可削减 尿漏,削减新膀胱内沉渣,膀胱造瘘管尿漏较着时, 及时改换局部敷料.暗语四周皮肤发红 http://jbhs1967.com/quantianjihuaqun/3634/

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